慢性阻塞性肺气肿（Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema）是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种主要类型，通常与长期暴露于有害气体或颗粒物有关，如吸烟、空气污染或职业性粉尘。该病以持续性的气流受限为特征，导致肺部结构受损，影响呼吸功能。

一、慢性阻塞性肺气肿的概念

肺气肿是指肺泡壁的破坏，导致肺泡扩张、弹性减弱，进而影响气体交换效率。在慢性阻塞性肺气肿中，这种破坏通常是不可逆的，并且随着病情进展，患者会逐渐出现呼吸困难等症状。此病多见于中老年人群，尤其是有长期吸烟史的人群。

肺气肿常与慢性支气管炎并存，两者共同构成COPD的主要病理基础。其发病机制涉及多种因素，包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。

二、临床症状和体征

1. 呼吸困难：是最常见的主诉，初期可能仅在剧烈活动时出现，随着病情发展，即使在静息状态下也可能感到气短。

2. 咳嗽和咳痰：多数患者伴有慢性咳嗽，尤其在早晨明显，常伴有白色黏液痰。

3. 乏力与体重下降：由于呼吸困难导致体力活动减少，患者可能出现全身乏力、食欲减退，甚至体重减轻。

4. 发绀：严重缺氧时，口唇、指甲床等部位可能出现青紫色。

5. 桶状胸：由于肺过度膨胀，胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸运动减弱。

6. 呼吸音减弱：听诊时可发现双肺呼吸音减弱，呼气延长。

三、常见并发症

1. 呼吸衰竭：由于肺部气体交换功能严重受损，患者可能出现低氧血症和高碳酸血症，最终导致呼吸衰竭。

2. 肺源性心脏病：长期缺氧可引起肺动脉高压，进而导致右心负荷增加，发展为肺心病。

3. 自发性气胸：肺泡破裂可能导致气胸，表现为突发胸痛和呼吸困难，属于急症。

4. 感染：患者免疫力较低，容易并发呼吸道感染，如肺炎、支气管炎等。

5. 心血管疾病：COPD患者发生高血压、冠心病的风险显著升高。

6. 抑郁和焦虑：长期患病带来的身体不适和生活质量下降，容易引发心理问题。

四、总结

慢性阻塞性肺气肿是一种进展性疾病，严重影响患者的日常生活质量和寿命。早期诊断、戒烟、规范治疗及定期随访是控制病情、延缓进展的关键。同时，预防感染、改善营养状况以及心理支持也对患者康复具有重要意义。通过综合管理，可以有效提高患者的生活质量，减少并发症的发生。